Периодичность прохождения медицинских осмотров с 31 марта 2014 года

Приказ Минздрава 302н о медосмотрах – это основной нормативный документ, который регулирует порядок проведения обязательных обследований работников предприятий. Однако уже в ближайшее время он может быть существенно изменен.

Виды медосмотров

Действующее трудовое законодательство защищает права работников на безопасность и сохранение их здоровья при выполнении должностных обязанностей.

Основным инструментом достижения этой цели становится организация регулярного контроля их состояния, если характер их работы представляет потенциальную угрозу для здоровья.

Обязанность по организации такой работы установлена требованием о медосмотрах в приказе 302н от 12.04.2011 г. с приложениями и указаниями для работодателей.

Приказ № 302н предусматривает два основных типа осмотров, выполняемых для минимизации риска негативного воздействия производственных факторов на персонал:

  • предварительные медицинские осмотры при приеме сотрудника на работу, которые «проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний»;
  • периодические медосмотры, которые проводятся для оценки динамики их состояния в условиях воздействия вредоносных факторов производства.

Сейчас приказ Минздрава 302н о медосмотрах применяется в двух случаях: если сотрудник подвергается воздействию вредных и опасных факторов, перечисленных в приложении № 1 к этому приказу, или он работает на одной из должностных позиций, указанных в приложении № 2. Во всех случаях проведение необходимых диагностических процедур осуществляется за счет работодателя.

Периодичность прохождения медицинских осмотров с 31 марта 2014 года

Предварительный осмотр

Порядок проведения предварительных осмотров, установленный в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 с изменениями на 2021 год о направлении на медосмотр, описан в разделе II.

Для организации такого обследования работодатель составляет направление в медицинскую организацию, в котором указывается характер планируемых работ и список опасных факторов, воздействию которых подвергнется сотрудник.

Со своей стороны работник обязан подготовить документы, удостоверяющие его личность, а при желании – выписку из своей карты, которая позволит более полно установить реальное состояние его здоровья и его изменения.

С этими документами он отправляется в медучреждение. Информация о том, какие врачи и анализы потребуются на предварительном медосмотре при приеме на работу, содержится в пункте 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н. Он предусматривает, что в отношении работника проводятся:

  • анкетирование;
  • сбор анамнеза и выявление личных факторов риска изменения здоровья – например, курение, наличие наследственных заболеваний и проч.;
  • ряд анализов крови и мочи;
  • замер артериального и внутриглазного давления;
  • исследование сердечно-сосудистого риска и изменений сосудистой системы;
  • флюорография.

Пункт 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«Все женщины осматриваются врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез».

По окончании осмотра на соискателя заполняется карта, в которой указываются данные всех выполненных исследований, а также составляется заключение, в котором фиксируется наличие противопоказаний к будущей работе и группа здоровья.

Пункт 14 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«Заключение составляется в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается: лицу, поступающему на работу, второй — приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий — направляется работодателю, четвертый — в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания».

Периодический осмотр

Частота проведения периодического обследования в ходе дальнейшей работы определяется характером обязанностей сотрудника и вредоносных факторов, которые воздействуют на него.

Вне зависимости от установленной частоты сотрудники, не достигшие возраста 21 года, должны проходить осмотры ежегодно, — уточняет пункт 17 порядка, утвержденного приказом № 302н.

Проведение таких обследований осуществляется группами: для этого работодатель составляет поименный список, в котором указываются вредные и опасные факторы, воздействующие на сотрудников. Информация о включении в такой список в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.

Не позже чем за два месяца до планируемой даты обследования такие списки направляются в медицинскую организацию, где оно будет проходить. На этом основании она составляет календарный план выполнения необходимых процедур. Сейчас по приказу Минздрава 302н направление на медосмотр по профессиям предполагает следующие исследования:

  • анкетирование;
  • сбор анамнеза и выявление индивидуальных факторов риска изменения здоровья;
  • расчет индекса массы тела;
  • ряд анализов крови и мочи;
  • измерение артериального и внутриглазного давления;
  • электрокардиография;
  • определение и изменений сосудистой системы;
  • для женщин – осмотр гинеколога. Соискательницы в возрасте старше 40 лет в обязательном порядке проходят маммографию.

В этой ситуации заключение по результатам выполненного обследования составляется в пяти экземплярах, в отличие от предварительного медосмотра.

Здесь изменение заключается в том, что дополнительный пятый экземпляр с письменного согласия сотрудника направляется в Фонд социального страхования.

Если по итогам периодического обследования у сотрудника были выявлены противопоказания к дальнейшей работе на этой должностной позиции, его направляют на экспертизу профессиональной пригодности в уполномоченную организацию.

Пункт 40 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией».

Подготовка изменений в приказ 302н

Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:

  • список вредных и опасных факторов, при наличии которых на рабочих местах проведение медосмотров становится обязательным (приложение №1);
  • список видов работ, выполнение которых предусматривает обязательное участие работников в обследованиях (приложение № 2);
  • правила выполнения обследований для персонала предприятий.

Скачать приложение 1 и 2 к приказу 302н о медосмотрах с изменениями 2021 года

Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.

Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности.

Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов.

По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.

Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.

Теперь решение принято окончательно: 29 января 2021 года Минюст зарегистрирован Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 года. Это значит, что приказ Минздрава 302н по профосмотрам с изменениями на 2021 год отменен с 1 апреля 2021 года. Вместо трех приложений остается всего два: порядок организации медосмотров и объединенный перечень противопоказаний к выполнению конкретных видов работ.

Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.

Раздел проекта приказа Изменения в сравнении с приказом 302н
Пункт 4 приложения № 1 Возможность проведения медицинских осмотров мобильными бригадами врачей медицинских организаций при условии предварительного прохождения работником необходимых исследований в условиях медицинского учреждения. Осмотры мобильными бригадами могут проводиться с применением телемедицины
Пункт 9 приложения № 1 Возможность учета работодателем направлений на медосмотр в электронном виде
Пункт 10 приложения № 1 Необходимость предоставления работником полиса обязательного или добровольного медицинского страхования для прохождения медосмотра
Пункт 10 приложения № 1 Возможность получения медицинской организацией результатов обследований, выполненных в рамках диспансеризации работника, в электронном виде до его явки на медосмотр
Пункт 11 приложения № 1 Возможность организации работодателем диспансеризации или ежегодного профосмотра работников с целью учета их результатов в заключении врачебной комиссии. В этой ситуации стоимость услуг по диспансеризации или профосмотру не учитывается в договоре с медицинским учреждением, которое проводит медосмотр
Пункт 13 приложения № 1 Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов предварительного медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 15 приложения № 1 Возможность выдачи врачебного заключения в форме электронного документа, снабженного усиленной цифровой подписью медработника. Необходимо использовать защищенные каналы связи, которые исключают возможность доступа третьих лиц к этим данным
Пункт 16 приложения № 1 Необходимость внесения данных о результатах предварительного медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Пункт 18 приложения № 1 Возможность проведения внеочередного медосмотра по результатам предыдущего обследования или после нетрудоспособности сотрудника при наличии направления работодателя
Пункт 21 приложения № 1 Сокращение списка категорий работников, в отношении которых информация о назначении периодических осмотров передается в Роспотребнадзор. В приказе 302н это требование распространялось на всех работников, теперь — только на специалистов, занятых в пищевой промышленности, торговле, общепите, водоснабжении, медицине и работе детских учреждений
Пункт 31 приложения № 1 Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов периодического медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 33 приложения № 1 Необходимость внесения данных о результатах периодического медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Читайте также:  Изменения штрафов ГИБДД с 1 сентября 2013 года

Скачать Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 о проведении медосмотров

Новые правила медосмотра

Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:

  • возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов — после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;
  • необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
  • возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
  • возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
  • привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.

Ответственность за допуск к работе без медосмотра

Для работников, которые трудятся во вредных условиях или на опасных позициях, прохождение медосмотра является обязательным – обязанность проводить профосмотр по приказу 302н перенесли и в новый документ. Положения статьи 5.27.1 КоАП РФ в этом отношении не претерпят изменений: они предусматривают серьезные санкции для нарушителей этого требования:

  • для руководящего состава компании, нарушившего приказ № 302н, – штраф 15-25 тысяч рублей впервые, 30-40 тысяч рублей или дисквалификация на срок до 3 лет – повторно;
  • для ИП – штраф 15-25 тысяч рублей впервые, 30-40 тысяч рублей или остановка работы на срок до 90 суток – повторно;
  • для юрлиц – штраф 110-130 тысяч рублей впервые, 100-200 тысяч рублей или остановка работы на срок до 90 суток – повторно.

Медосмотр сотрудников

Работники определенных профессий перед трудоустройством должны проходить предварительный медицинский осмотр. А будучи трудоустроенными — посещать врачей-специалистов регулярно по ч. 1 ст. 213 Трудового кодекса РФ. 

Без заключения медкомиссии или медкнижки их нельзя допускать до работы, иначе работодателя оштрафуют.

Расскажем, как организовывают медосмотр.

Для чего проводят медосмотр

Главный источник информации по теме — Порядок, который утверждён приказом Минздравсоцразвития № 302н. Кроме конкретных норм в нём есть объяснение, зачем вообще отправлять работников на медосмотры. 

Для нового работника медосмотр нужен, чтобы оценить состояние его здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на этой должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе. 

Периодические осмотры проводят, чтобы «поймать» начало профессионального заболевания и сразу же принять меры. При регулярном прохождении медосмотра работник будет видеть динамику состояния своего здоровья, а работодатель будет уверен, что болезнь подчинённого не приведёт к несчастным случаям.

Для людей, чья деятельность связана с обществом или детьми, медосмотры нужны, чтобы снизить риски распространения эпидемий.

Какие работники должны проходить медосмотр

Есть список профессий и работ, при выполнении которых работники рискуют серьезно заболеть или получить травму. Часть из них объединили в 4 группы по отрицательным факторам влияния.

Химические факторы. Деятельность связана с химическими веществами, которые негативно влияют на организм работника. Например, декораторы расписывают посуду, а в краске — свинец.

Биологические факторы. Работник имеет дело с биологическими веществами и есть риск заразиться тяжелой или неизлечимой болезнью. Например, ученые, занимающиеся микробиологией, рискуют заразится неизвестными вирусами. 

Физические факторы: шум, вибрация, давление, электромагнитное поле. Физические условия работы, превышающие нормы, вредны для человека. Его здоровье со временем станет ухудшаться. Например, водолазы, погружаясь под воду, испытывают большое давление. 

Факторы трудового процесса. Поднимание тяжестей, рабочая поза, работа с оптическими приборами и т.д. Работники должны проходить медосмотр, если по результатам оценки условий труда эти должности признаны вредными.

Вторая часть работ указана в отдельном перечне — в Приложении № 2 к приказу № 302н. Всего 27 вариантов работ в самых разных сферах: пищевой промышленности, торговле, работы на высоте, валке леса.

Все эти люди должны проходить предварительный и периодический медосмотры. А работники младше 18 лет проходят медосмотр при каждом трудоустройстве.

Если производство опасное и вредное, то предварительный медосмотр проходят даже студенты-практиканты, независимо от того, возьмут ли их потом туда на работу.

Когда проводят повторный и внеочередной медосмотр

На повторный медосмотр работников отправляют в сроки, указанные в Порядке — ежегодно или раз в 2 года. Работники младше 21 года проходят повторный медосмотр каждый год.

Что касается внеочередного медосмотра, то здесь возможно 3 варианта.

  1. Есть медицинские рекомендации проходить врачей чаще, чем установлено законом. 
  2. Работник стал плохо себя чувствовать на работе и обратился к работодателю за направлением на медосмотр. Например, у него стало часто подниматься давление.
  3. Предписание на внеочередной медосмотр выписал Роспотребнадзор. Например, в организации несколько человек заболело туберкулезом. Роспотребнадзор предписал отправить работников на флюорографию. 

Особняком стоят предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры для водителей. Их проводят согласно Приказу Минздрава № 835н, Методическим рекомендациям и другим нормативным актам.

Как отправить работника на медосмотр

  • От работодателя требуется следующее.
  • Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. 
  • Издать приказ о прохождении работниками периодического медицинского осмотра.
  • Отправить поименный список в медучреждение, куда пойдут работники, за 2 месяца до медосмотра.
  • Отправить список в Роспотребнадзор по месту нахождения организации.
  • Вручить направления на медосмотр работникам под подпись.

Работники, в свою очередь, должны прийти в указанный день в медучреждение, пройти всех врачей, получить заключение. В противном случае работодателю придется отстранить их от работы.

Условия повышенной опасности накладывают дополнительную обязанность. Работники должны проходить не только медосмотр, но и проходить психиатра раз в 5 лет.

Кто оплачивает медосмотр

Все медосмотры оплачивает работодатель. Заставлять работников разбираться самим и вычитать расходы из зарплаты ему запрещено. Работодатель платит, даже если сотрудник не прошёл испытательный срок, уволился через две недели или обнаружил болезнь, которая препятствует трудоустройству. 

Единственное исключение — работник прошел специалистов по своей инициативе. Ну, вдруг решил проверить своё здоровье за счёт компании. В этом случае компенсировать расходы не нужно.

Можно ли отправить работника на диспансеризацию, а на медосмотр не отправлять

Диспансеризация и медосмотр — это разные услуги с разными целями.  

Во-первых, медосмотр обязателен, а диспансеризация добровольна. Она связана только с желанием человека узнать, здоров ли он, но не с работой. 

Во-вторых, по результатам медосмотра врач-профпатолог делает вывод о профпригодности. В заключении по результатам диспансеризации об этом ничего не сказано. 

Если работник идет на диспансеризацию, работодатель обязан освободить его от работы на 1 день с сохранением среднего заработка. Но вместо медосмотра отправлять на диспансеризацию нельзя.

Медицинское заключение или медкнижка

Медицинскую книжку должны оформлять работники профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с:

  • производством, хранением,транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, 
  • воспитанием и обучением детей, 
  • коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Читайте также:  Изменение списка автомобилей, оборудованных тахографами, с 12 марта 2016 года

Посмотреть, кто именно должен иметь медкнижку, можно в Перечне профессий. Это, например, работники столовых, кафе, пищеблоков организаций, воспитатели в детских садах, школьные учителя, вожатые в лагерях. 

Все данные по очередным медосмотрам вносят в медкнижки людей указанных профессий.

Во всех остальных случаях по итогам профосмотра оформляют медицинское заключение.

Ответственность за отсутствие медосмотра

Если работник не прошел медосмотр и приступил к работе, то на работодателя наложат штраф по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП.

  1. 15 000-25 000 рублей на должностное лицо,
  2. 15 000-25 000 рублей на ИП,
  3. 110 000-130 000 рублей на организацию.

Помните, что:

  1. Проходить медосмотр — это обязанность трудящихся на вредных, опасных работах, в сфере общественного питания, детских учреждений и с источниками повышенной опасности.
  2. Повторный медосмотр проводят по графику в соответствии с Порядком, который утверждён приказом № 302н.

    Внеочередной только в определенных случаях.

  3. Чтобы отправить работников на медосмотр, нужно подготовить списки, отправить их в медучреждение и Роспотребнадзор, издать приказ о прохождении медосмотра.
  4. Диспансеризацией медосмотр не заменяют.

  5. Если работник не прошел медосмотр и продолжил трудиться, то работодателя оштрафуют.

Ответы на вопросы

Медосмотры облагаются НДФЛ и страховыми взносами?

В зависимости от ситуации:

1. Работодатель платит за медосмотр. Платёж идёт напрямую медицинской организации, повода платить НДФЛ и взносы за сотрудников нет. Предполагается, что работодатель будет действовать именно так. 

2. Сотрудник сам платит за медосмотр, а потом получает компенсацию. Тогда придётся заплатить НДФЛ и страховые взносы. Это выплата сотрудникам, и она не входит в список, освобождённый от взносов, поясняет ФНС в письме от 24.12.2019. 

Как отправить список сотрудников в медучреждение и Роспотребнадзор?

Отправьте список заказным письмом, чтобы никуда не ехать и не искать подходящего сотрудника. Адрес медучреждения вы найдёте на его сайте, а Роспотребнадзор вам нужен региональный. 

Статья актуальна на 09.02.2021

министерства труда и социального развития Краснодарского края

Ваш Браузер не осуществляет полноценную поддержку JavaScripts, что может приводить к задержкам работы на страницах портала.

Новый порядок медосмотров с 1 апреля 2021 года: главные изменения

04.03.2021  Обычная важность

ГКУ КК “Центр занятости населения Каневского района” информирует, что 29 января 2021 года Министерством юстиции Российской Федерации был зарегистрирован приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 29н от 28 января 2021 года “Об утверждении порядка проведения предварительных и периодических медосмотров работников”. Приказ вступает в силу с 1 апреля 2021 года, и касается медосмотров, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

Что изменилось в проведении медосмотров по новым правилам

С 1 апреля 2021 года утратит силу приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н. и вступает в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года № 29н. В нем прописаны:

  1. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса РФ (приложение № 1)
  2. Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложение №2).

Кроме того, вступил в действие и совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 31 декабря 2020 года № 988н/1420н. В нем утвержден Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, наличие которых требует проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Оба приказа действуют до 01 апреля 2027 года. Обратите внимание! Приказ № 302н утрачивает силу с 1 апреля 2021 года в связи с изданием Приказа Минтруда России № 988н, Минздрава № 1420н от 31 декабря 2020 года, утвердившего новый перечень вредных факторов. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров и перечень противопоказаний утверждены Приказом Минздрава России от 28 января 2021 № 29н. До указанной даты допускаются оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение (Постановление Правительства РФ от 31декабря 2020 года № 2467). Специалистам по охране труда и руководителям компаний нужно учесть, что приказ Минздрава от 28 января 2021 года № 29н распространяется только на работников, указанных в части четвертой статьи 213 ТК РФ — а это работники с вредными или опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, на охранников с оружием, на работников, имеющих контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в том числе в сельском хозяйстве, на пищеблоках и т.п).

Изменение 1. Скорректирован список документов для организации и проведения предварительных медосмотров

Специалистам по охране труда и руководителям организаций нужно знать о трех основных изменениях:

  1. В направлении теперь нужно указывать номера полиса ОМС и ДМС (если есть)
  2. Полис работнику нужно предъявить во врачебную комиссию
  3. Сведения о проведенной диспансеризации медицинская организация теперь должна запросить сама в порядке электронного обмена, если это потребуется, до явки работника на медосмотр

Сам порядок проведения периодических медосмотров не изменился. Предварительный медосмотр проводят для лиц, поступающих на работу. Поэтому проводите медосмотр до заключения трудового договора.

Если соискатель не подходит для работы по медицинским показателям, вы можете трудовой договор с ним не заключать. Чтобы составить мотивированный отказ, используйте медицинское заключение.

Работодатель получает один экземпляр, поэтому просить документ у работника вам не нужно. На медосмотр работник должен предоставить врачебной комиссии:

  • Паспорт
  • СНИЛС
  • Направление на медосмотр от работодателя
  • Решение врачебной комиссии по психиатрическому освидетельствованию (если такое освидетельствование положено)
  • полис ОМС, а также полис ДМС (при наличии). Это новое требование (п. 9 Приказа Минздрава № 29н)

Работник вправе, но не обязан предоставлять выписку из своей медицинской карты по месту прикрепления. По новым правилам: сведения о проведенной диспансеризации медицинская организация должна запросить сама в порядке электронного обмена, если это потребуется, до явки работника на медосмотр.

Изменение 2. Для периодических медосмотров разрешили использовать мобильные врачебные бригады

Новый порядок проведения обязательных медосмотров

Ушедший год внес множество изменений в работу кадровиков. Из-за пандемии власти зачастую не успевали издавать нормативные акты с учетом быстро меняющейся действительности, выпуская временные правила либо давая разъяснения в частных письмах.

Наконец руки дошли до периодических и предварительных медицинских осмотров. Рассказываем о наиболее важных изменениях и нововведениях, касающихся их проведения.

В частности, о разрешении использовать результаты медосмотров, полученные в период труда у предыдущего работодателя; расширении перечня лиц, которые обязаны проходить медосмотры; изменениях в документах для направления на осмотр и пр.

Новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, категории которых предусмотрены в ст. 213 ТК РФ, утвержден приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее – ​новый Порядок). Он вступил в силу 01.04.2021. Данный документ имеет ограниченный срок действия, работодателям предстоит работать по нему до 01.04.2027.

Напомним, до апреля 2021 г. осмотры проводились по старому порядку (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, далее – ​Приказ № 302н). А теперь в связи с поправками кадровым работникам нужно вносить изменения в локальные нормативные акты, где прописан порядок проведения медосмотров.

Специалистам по охране труда и другим ответственным лицам в первую очередь надо учитывать, что новый Порядок распространяется только на сотрудников, указанных в ст. 213 ТК РФ. Это категории работников:

  • занятых на работах с вредными или опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также связанных с движением транспорта;
  • трудящихся в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений;
  • осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (например, являющихся охранниками с оружием) и др.

Кроме нового Порядка в действие с 01.04.2021 вступил и совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н.

Им утвержден Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, наличие которых требует проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (далее – ​Перечень). Он также имеет временные рамки и действует до 01.04.2027.

Отметим наиболее важные изменения в порядке проведения обязательных медицинских осмотров.

1. Разрешили использовать данные медицинских осмотров, полученные не только в трудовых отношениях с текущим работодателем, но также в период трудоустройства у прежнего работодателя.

Ранее не разрешалось использовать данные медицинского осмотра с прошлой работы, даже если срок после него прошел совсем небольшой. По новым правилам это стало разрешено, если срок с предыдущего медосмотра составляет не более одного года (п.

 7 Порядка).

Исключение – ​случаи выявления у работников симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медмероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра.

Также разрешено использовать сведения от проведенной диспансеризации и иных медосмотров у врачей (не относящихся к предварительным или периодическим обязательным).

Таким образом, если работник / кандидат представит медицинской комиссии свежие (в течение года после пройденного осмотра) документы, то проходить медосмотр у нового работодателя ему будет не нужно. Работодатель экономит свои денежные средства, так как диспансеризация проводится по ОМС, а при учете результата медосмотра у предыдущего работодателя также не понесет расходов.

Мнение эксперта

Здесь нужно учитывать, что диспансеризация и медосмотр – ​разные процедуры. Результаты прошлой диспансеризации можно использовать для нового осмотра (а не для диспансеризации).

Но данных в ней может быть недостаточно (а может оказаться, что и достаточно) для осмотра – тут требуется индивидуальный подход. Работодатель в любом случае обязан направить сотрудника на осмотр, т. к. результаты фиксирует медорганизация, а не сама компания.

Поэтому в приказ этих людей включать надо, от работы освобождать придется (если это не кандидат или речь не идет о выходном), а комиссия может выдать справку на основе прошлых результатов.

Если работник представит данные медкомиссии, направлять его все равно на медосмотр придется, т. к. его должность требует по закону проведения осмотров.

Что касается снижения затрат, о которых говорят ряд экспертов (использование результатов прошлых медосмотров и диспансеризации), опираться надо на условия договора между работодателем и медицинской организацией.

По умолчанию (в базовых условиях) это не влияет на стоимость, т. е. выгод не будет, старые результаты позволят лишь сэкономить время. Но есть и другие условия в договорах – ​когда стоимость зависит от количества и объема услуг медорганизации.

В этом случае старые данные позволят снизить затраты для нового работодателя.

2. Для части офисных работников вернули обязательные периодические медицинские осмотры.

По новым правилам медосмотры должны проходить сотрудники, на которых воздействует электромагнитное поле широкополосного спектра частот 5 Гц – ​2 кГц, 2–400 кГц1 .

В ранее действовавшем Приказе № 302н была оговорка, что медосмотр нужно проходить только при превышении воздействия на работников предельно допустимого уровня частот.

Сейчас ее нет, поэтому многие кадровики опасаются, что придется организовывать медосмотры сотрудников, работающих за компьютерами более 50% рабочего времени.

Специалисты Минтруда России в письме от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581 разъяснили, что если на работников воздействуют вредные и опасные факторы с превышением предельно допустимых концентраций и уровней, то на медосмотр теперь нужно будет направлять:

  • работников, подкласс условий труда которых 3.1 и выше;
  • сотрудников в случае выполнения работ, которые есть в разделе VI Перечня2.

Получается, если офисные сотрудники не выполняют работы из Перечня и условия их труда оптимальные и допустимые, направлять их на медосмотр не нужно.

Мнение эксперта

Такой вопрос от HR слышим и мы. Буквально – ​согласно Минтруду России: для офисных сотрудников работа за обычным компьютером не будет вредным фактором. И медосмотры не нужны.

Но надо помнить, что письмо Минтруда России – ​это мнение конкретного ведомства, а не законодательный акт. Будет ли суд, ГИТ опираться на него при проверке / выявлении нарушений – ​вопрос.

Другое дело, что больше нет указания на превышение излучения допустимого уровня. То есть если излучение по отношению к сотруднику входит в указанный диапазон, осмотры нужны. Наше мнение в связи с этим не изменилось.

Выход один, каким он был и ранее, – ​измерить излучение за компьютером и зафиксировать его. Если все в норме – ​осмотр не нужен, если есть превышение (старые лучевые или промышленные компьютеры и т. д.) – ​осмотры делать придется.

3. Разрешили проводить периодические медицинские осмотры с использованием мобильных бригад.

Работодатель может привлечь медицинских работников (мобильные бригады) непосредственно в саму организацию для проведения периодического медосмотра (п. 4 нового Порядка). Это значительно сократит время отсутствия сотрудников на работе.

Перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов работники проходят в медицинских организациях только диагностические исследования.

Но, несмотря на обязанность посещения поликлиники, все равно общее время осмотра будет значительно сокращено3.

4. Изменили документы для направления работников на медицинские осмотры.

Для направления работников на медосмотр работодатель, как и ранее, выдает соответствующее направление (форма не утверждена). Основное новшество, состоит в том, что оно может быть составлено в электронной форме (п. 9 нового Порядка).

Оно должно быть подписано работником и работодателем электронными подписями.

В направлении дополнительно к сведениям, которые указывали раньше, теперь нужно указывать электронную почту и контактные телефоны работодателя и медицинской организации, номер медицинского страхового полиса или полиса ДМС сотрудника, если он есть, а также пол работника.

Мнение эксперта

Здесь обращает на себя внимание указание на использование электронных подписей (ЭЦП), но каких именно, увы, не раскрывается. Если в отношении заключения по итогам осмотра четко сказано об усиленной квалифицированной подписи, то в данном случае подобных уточнений нет.

Так, в части кадровых документов ТК РФ требует усиленную подпись только для трудового, учебного договора или договора о полной материальной ответственности. Остальные документы можно подписывать простой ЭЦП. Формулировка «электронными подписями» дает право сделать вывод, что простой ЭЦП достаточно.

Чаще всего, применяя ЭЦП, работодатели и сотрудники используют именно простую подпись. Но ведь речь идет о предварительных осмотрах, то есть о кандидатах. Вряд ли работодатель будет делать им электронную подпись. Для внешних же целей (отчеты в ПФР, ФНС РФ и т. д.) работодатель себе, как правило, делает усиленную подпись.

Так что пока электронное направление выглядит реальным, только если у работодателя есть своя усиленная ЭЦП, а соискатель ранее оформлял себе (как физлицо) тоже усиленную квалифицированную подпись.

5. Ввели список работников вместо списка контингентов.

Список контингентов заменили списком работников, подлежащих периодическим медосмотрам. Требования к нему перечислены в п. 21 нового Порядка.

Теперь достаточно будет указать только должность / профессию в соответствии со штатным расписанием и наименование вредных / опасных факторов, виды работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в ходе спецоценки условий труда4.

Если работодатель относится к определенным отраслям (общепит, торговля, водопроводные, медицинские организации, детские учреждения и др.), то список придется направить в территориальный орган Роспотребнадзора не позднее 10 рабочих дней после его утверждения (п. 22 нового Порядка).

На основании списка работников составляются поименные списки (с указанием Ф.И.О. работников), которые направляются в медорганизацию (п. 23 нового Порядка). Туда помимо стандартной информации (Ф.И.О.

сотрудника, должность / профессия, наименование структурного подразделения, а также вредные / опасные производственные факторы и виды работ) вносится дополнительная (стаж работы по должности / профессии).

6. Изменили медицинские осмотры для отдельных категорий работников.

Изменения коснулись некоторых работников. Например, перечисленных в п. 20 нового Порядка. Причем требования в отношении одних сотрудников ужесточились, в отношении других – ​наоборот.

Из самого существенного, на что стоит обратить внимание, выделим следующее: теперь работодателям придется направлять на медосмотры весь персонал медорганизации, включая дворников, юристов, кадровых работников и пр. Ранее на обследование нужно было направлять именно медицинский персонал.

Обратили на это особое внимание и чиновники (см. письмо Минтруда России от 12.03.2021 № 15-2/ООГ-708).

В организациях общественного питания, торговли, на пищеблоках, в транспортных организациях и некоторых других медосмотр проводится только в отношении работников, контактирующих с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (п. 23 таблицы из приложения к новому Порядку). Это означает, что теперь не нужно проводить медосмотры для всех сотрудников таких работодателей поголовно.

Мнение эксперта

На наш взгляд, вопрос остался спорным, в том числе и в судебной практике.

Ранее, напомним, специалисты Роструда5 , говоря, надо ли работникам оптовой непродовольственной торговли через Интернет, которые не контактируют с клиентами и товарами, проходить медосмотры, пояснял, что требование об осмотрах действует для работников всех организаций торговли – ​и продовольственной, и непродовольственной. Такое мнение есть также в письме Минздрава России от 07.

09.2018 № 14-1/3100555-7722 и судебной практике (постановление Верховного Суда РФ от 06.12.2017 № 34-АД17-5). Хотя высказывается и противоположная позиция – например, см. постановление Самарского облсуда от 23.11.2016 № 4А-1336/2016, информацию Роспотребнадзора от 28.07.2017. Как будет с новым Порядком, покажет время.

7. Разрешили заключение о проведенном медицинском осмотре выдавать в форме электронного документа.

Заключение о результатах осмотра по новым правилам медорганизации смогут выдавать не только в бумажной, но и в электронной форме. В этом случае оно должно быть подписано усиленной квалифицированной электронной подписью и передано работодателю по защищенным каналам связи (абз. 9 п. 16 нового Порядка).

Составлять его необходимо в трех экземплярах (ранее было четыре). Один экземпляр не позднее 5 рабочих дней выдадут сотруднику, второй приобщат к его медкарте в медцентре, где проводился медосмотр, третий – ​направят работодателю. Ранее четвертый экземпляр направляли в поликлинику по месту жительства работника.

Ссылка на основную публикацию