Медицинские ограничения для получения водительских прав в 2020 году регулируются статьей 23 Федерального закона «О безопасности транспортных средств». Закон ссылается на Перечень таких противопоказаний, утвержденный правительством шесть лет назад. Список болезней состоит как из очевидных противопоказаний к вождению недугов, так и из расплывчатых формулировок.
Существуют общие классификаторы болезней по международному стандарту со специальным кодом обозначения. Кроме списка противопоказаний, есть также два вида предписания для состояний, болезней и ограничений. Не стоит забывать и о нормативных актах — согласно пункту 2.
7 Правил дорожного движения, водителям запрещено управлять автомобилем в состоянии какого-либо опьянения, под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, а также в болезненном или утомленном состоянии.
Мы изучили все болезни и состояния и составили памятку недугов, с которыми медики не выдадут справку на права. За нарушение закона грозит штраф — от 5 до 15 тысяч рублей.
Как рассказал в беседе с корреспондентом Autonews.ru заместитель главного врача КДЦ «Медси» на Солянке Федор Андронник, существует приказ МЗ РФ 344н от 15 июня 2015 года, который регламентирует работу медицинской организации по проведению медосвидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств.
«Если врач-психиатр заподозрит на приеме симптомы, синдромы, состояния, которые являются противопоказаниями к управлению, он вправе отправить пациента на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медорганизации.
Будет привлечен еще один врач, а также заведующий отделением. Три специалиста будут расспрашивать будущего водителя, тестировать, чтобы сделать вывод, есть ли признаки каких-то отклонений.
Кроме того, пациент для получения справки на права должен предоставить документы из психоневрологических диспансеров по месту жительства, дополнительные лабораторные исследования при необходимости. А с 2021 года обязательным станет анализ мочи.
По нему можно выявить остаточные изменения в связи с употреблением алкоголя или наркотических средств — это качественный анализ, следы употребления сохраняются несколько месяцев», — поясняет доктор.
Психические расстройства
В международной классификации болезней, с которыми запрещено садиться за руль, органические, включая симптоматические, психические расстройства обозначаются кодом F00-F09.
К этой категории относят деменцию (слабоумие), бред, галлюцинации, амнезию в том числе, последствия болезни Альцгеймера, а также делирий разной этиологии, в том числе после проявления последствий употребления алкоголя, токсических и наркотических веществ.
Такие болезни также могут появится в следствие травм головного мозга и инсультов.
Shutterstock
Умственная отсталость
Управлять автомобилем нельзя людям с умственной отсталостью. Под эту категорию подпадают как граждане с опозданием в развитии по общим показаниям, так и те, кто путает правую и левую стороны.
Понятие умственная отсталость с медицинской точки зрения включает весьма широкий круг отклонений в психике, включая аутизм и синдром Дауна. Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.
Степень умственной отсталости обычно оценивается тестами, определяющими состояние человека.
Shutterstock
Серьезные болезни глаз
Явным противопоказанием к вождению является слепота на оба глаза, а также особый вид дальтонизма — ахроматопсия, то есть полное отсутствие восприятия цветов.
Люди с таким заболеванием видят мир только в черно-белом цвете.
Если у водителя просто нарушено зрение, либо не видит один глаз, то это не является запретом езды на легковой машине, но в зависимости от конкретного отклонения зрения все-таки может быть ограничением.
Решение принимает офтальмолог во время медкомиссии. В документах на ограничение в вождении указаны такие определения в том числе — если острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу, ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов, операции на роговице и хронические болезни глаз с искажением зрения.
Shutterstock
Шизофрения и бредовые расстройства
Шизофренические расстройства обычно характеризуются характерными и явными искажениями восприятия и мышления, а также неадекватным поведением. При этом ясное сознание и интеллектуальные способности сохраняются.
Симптоматика включает ощущение отражения мыслей в собственной голове (эхо), вкладывания чужой мысли или передачи мысли на расстояние, бредовое восприятие контроля извне, слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице, а также склонность к негативному восприятию мира. Естественно при таких симптомах врачи запретят человеку садиться за руль.
Shutterstock
Эпилепсия
При эпилептических расстройствах запрещается управлять автомобилями любых категорий, с любыми медицинскими приспособлениями и конструкцией. Эпилепсия официально утверждена в качестве противопоказания к управлению транспортом и находится в соответствующем перечне болезней, потому что во время припадка за рулем человек не может управлять собой и способен спровоцировать ДТП.
Shutterstock
Расстройства настроения
Так называемые аффективные расстройства понятие очень сложное. Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии или в сторону приподнятости настроения.
Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. В этот блок также входит довольно распространенное в последнее время биполярное расстройство.
Несмотря на то, что клиническая депрессия контролируется медицинской терапией, такой диагноз является противопоказанием к управлению автомобилем для врача, выписывающего справку.
Shutterstock
Невротические расстройства
Этот вид болезней полностью звучит как невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Различные фобии, тревожность, компульсивное расстройство, сильный страх, а также сильный стресс, истерики и впадине в детское поведение на фоне сильных переживаний — все это противопоказания к вождению, которые по международной конфигурации болезней обозначаются кодами F40-F48.
Shutterstock
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Международная классификация F60-F69 подразумевает целый перечень расстройств поведения для взрослых людей. В этот блок медики относят тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга.
Обычно эти расстройства тесно связаны с личными страданиями и социальным распадом. Входит в этот список и расстройства сексуального предпочтения — фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, различные извращения и трансвестизм.
Работает ли запрет таким категориям людей водить машину в реальности, сказать сложно, но медики имеют полное законное право не дать справку для получения прав трансвеститу.
Новые медицинские противопоказания, показания и ограничения с 12 января 2015 года
Для большинства людей умение водить автомобиль является очень важной частью их повседневной жизни – для поддержания социальных контактов, для получения доступа к работе и обратно, а также для удовлетворения их повседневных потребностей, например, поездок в супермаркет или за город. У некоторых людей работа может быть связана с автомобилем. Но с преимуществами вождения также приходят определенные обязанности, и одна из этих обязанностей заключается в том, чтобы убедиться, что вы имеете хорошее физическое и психическое здоровье. Определенные болезни могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В этой статье мы рассмотрим болезни, с которыми запрещено водить автомобиль.
Различные медицинские условия могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем, например:
- Провалы в памяти, обмороки
- Проблемы со зрением
- Болезни сердца или инсульт
- Эпилепсия
- Бессонница
- Диабет
- Психические расстройства
- Неврологические нарушения
Как правило, это не означает, что вы не можете водить машину вообще, но вам может потребоваться предоставить медицинское заключение, прежде чем вы сможете получить права или продлить их. В некоторых случаях вам также может потребоваться сдать экзамен по вождению.
Решения о вашей способности безопасно управлять автомобилем
Ваш врач может дать консультацию о том, как ваше медицинское состояние может повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Государственная автоинспекция принимает окончательное решение о выдаче прав.
Во внимание принимаются рекомендации вашего врача, а также другие факторы, такие как: история несчастных случаев (если таковые имеются) и тип транспортного средства, которым вы управляете.
Например, водители грузовиков, автобусов и такси должны соответствовать более высоким стандартам, в связи с характером их работы.
Если прав пенсионера лишили, как вернуть?
Только получить заключение об отсутствии заболевания и подать исковое заявление о восстановлении права управления транспортным средством. Иск подается к ГИБДД, в его рассмотрении принимает участие представитель ведомства, а также прокурор.
При положительной динамике здоровья и отсутствии ранее установленных проблем право управления ТС будет восстановлено.
Если вам нужно через суд отстоять свои права или же восстановить их — обращайтесь за поддержкой к нашим юристам, позвонив им по телефонам горячей линии ниже.
Новые медицинские противопоказания, показания и ограничения с 12 января 2015 года
Добрый день, уважаемый читатель.
В этой статье речь пойдет про новые медицинские противопоказания, показания и ограничения, действующие с 12 января 2015 года. Сразу же хочу отметить, что полный перечень заболеваний и отклонений Вы можете найти в соответствующем постановлении Правительства.
Сегодня мы не будем останавливаться на каждом заболевании подробно, а лишь рассмотрим самые интересные для водителя моменты. Приступим.
Медицинские противопоказания, показания и ограничения для водителей
В первую очередь предлагаю расшифровать перечисленные выше требования:
- Медицинские противопоказания — заболевания, имея которые автомобилем управлять нельзя, т.е. медицинская справка не может быть получена водителем.
- Медицинские показания — заболевания, требующие особых условий для использования автомобиля. Например, к ним относится обязательное наличие очков или контактных линз для водителя с отклонением остроты зрения.
- Медицинские ограничения — заболевания, при которых водитель не может быть допущен к управлению транспортным средством определенной категории. Ограничения показывают разрешенные величины параметров заболеваний, при несоблюдении которых водителю не выдается справка.
Ниже каждая из перечисленных групп будет рассмотрена подробнее.
Медицинские противопоказания
К данной группе относятся довольно серьезные заболевания, при которых водителю будет однозначно отказано в медицинской справке. Например, речь идет о слепоте обоих глаз, эпилепсии, шизофрении и т.д. Полный перечень противопоказаний можно найти здесь.
Медицинские показания
Медицинские показания — это заболевания, предусматривающие наличие особых отметок в водительском удостоверении:
- ручное управление;
- автоматическая трансмиссия — АКПП;
- акустическая парковочная система — парктроник;
- медицинские изделия для коррекция зрения — очки или линзы;
- медицинские изделия для компенсации потери слуха — слуховой аппарат.
Каждой из перечисленных выше отметок соответствует отдельная группа заболеваний.
Например, ручное управление назначается при наличии заболеваний нижних конечностей (ног), АКПП — при заболевании верхних и нижних конечностей (рук и ног), парктроник — при слепоте одного глаза, очки — при остроте зрения ниже разрешенной, слуховой аппарат — при снижении слуха. Полный список заболеваний можно найти здесь.
Медицинские ограничения
Медицинские ограничения значительно отличаются для разных категорий транспортных средств. Общие требования предъявляются к следующим категориям и подкатегориям:
- A, M, A1, B1 — мотоциклы, мопеды и т.п.
- B, BE, B1 — легковые автомобили.
- C, CE, D, DE, Tm, Tb, C1, D1, C1E, D1E — грузовики, автобусы и т.д.
- Причем требования для каждой из перечисленных выше групп значительно отличаются друг от друга.
- Самые простые требования для легковых автомобилей, для мотоциклов они несколько жестче, для грузовиков и автобусов — самые жесткие.
- Например, рассмотрим требования по остроте зрения:
- Для легковых автомобилей острота зрения должна быть не хуже 0,6 на лучшем глазу и не хуже 0,2 на худшем глазу (в том числе при наличии очков или линз).
Для мотоциклов требования такие же — 0,6 и 0,2. Однако есть и дополнительное требование. При слепоте одного глаза, острота зрения второго должна быть не хуже 0,8.
Для грузовиков и автобусов требование для лучшего глаза — 0,8, для худшего — 0,4. При этом в случае наличия очков коррекция на лучшем видящем глазу должна быть не больше 8 дптр. Слепота одного глаза не допускается.
Также для автобусов и грузовиков есть дополнительные требования. Например, медицинская справка не может быть выдана водителю, рост которого менее 150 см.
Еще раз хочу обратить Ваше внимание, что все транспортные средства разделены на 3 группы. Требования внутри каждой группы одинаковые. Однако медицинскую справку выдают только для тех категорий, на которые Вы укажете в больнице или медицинском центре.
Например, Вы можете сказать, что Вам нужна справка на категорию В и Вам ее выдадут, а все остальные категории прочеркнут.
Если Вы решите открыть категорию BE через месяц, то Вам придется заново получать справку и заново за нее платить, хотя требования по медицинскому осмотру те же самые.
Поэтому рекомендую на практике получать справку сразу для всей группы транспортных средств, т.е. для B, B1, BE.
Что произойдет, если выявлено противопоказание, показание или ограничение?
Рассмотрим еще одну важную ситуацию. Предположим, водитель получил медицинские права в 2014 году, при этом никаких отклонений в состоянии здоровья у него не было. Однако в 2015 году у него резко ухудшилось зрение, о чем он узнал при посещении окулиста. Что произойдет в данном случае?
На первый взгляд кажется, что водительское удостоверение уже выдано и срок его действия составляет 10 лет. Однако не все так просто.
Рассмотрим пункт 35 правил выдачи водительских удостоверений:
- 35. Российское национальное или международное водительское удостоверение считается недействительным и подлежит аннулированию в следующих случаях:
- а) если истек срок действия водительского удостоверения;б) если изменились содержащиеся в водительском удостоверении персональные данные его владельца;в) если водительское удостоверение пришло в негодность для дальнейшего использования вследствие износа, повреждения или других причин и сведения, указанные в нем (либо в его части) невозможно определить визуально;г) если водительское удостоверение выдано на основании документов, которые в установленном порядке были признаны подложными (поддельными) либо выданы с нарушением установленного настоящими Правилами порядка;д) если поступило заявление об утрате (хищении) водительского удостоверения;е) если выдано новое водительское удостоверение;
- ж) если подтверждено наличие у водителя транспортного средства медицинских противопоказаний либо ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортным средством.
Таким образом, при ухудшении состояния здоровья (например, ухудшении зрения) водительское удостоверение считается недействительным и подлежит аннулированию. Как только сотрудники ГИБДД узнают об ухудшении здоровья водителя и остановят его, будет наложен внушительный штраф за отсутствие водительского удостоверения.
Так что рекомендую постоянно следить за состоянием собственного здоровья и вовремя его корректировать, дабы не остаться без водительского удостоверения.
Удачи на дорогах!
Что такое медицинская справка для получения прав
Дмитрий Сергеев
автоэксперт
Профиль автора
Как минимум раз в 10 лет каждый водитель в России должен пройти медкомиссию.
Ее проходят и те, кто получает водительское удостоверение впервые. На медкомиссии врачи определяют — есть ли у водителя противопоказания к управлению автотранспортом. Если со здоровьем все в порядке — проблем с получением прав не будет.
Если выявят противопоказания — на получение водительского удостоверения и на его продление можно не надеяться. А если у водителя есть ограничения, их перенесут из медицинской справки в водительское удостоверение — в графу «особые отметки».
Расскажу, как пройти медкомиссию и получить медицинскую справку установленного образца.
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться
В быту ее часто называют медсправкой, но правильное название — «медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами» или «форма № 003-В/у». Но мы в статье будем использовать и устоявшиеся названия — медсправка, справка водительской медкомиссии и прочие, поскольку их до сих пор используют в быту.
Форма № 003-В/у — утверждена приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н
Все врачи проверяют здоровье водителя и дают заключение — есть ли ограничения, которые могут помешать ему управлять автомобилем.
Но медики будут обязаны отказать кандидату в водители в следующих случаях:
- При психических расстройствах и расстройствах поведения. Это шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, расстройства настроения, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, нарушения интеллектуальнго развития. Кандидату откажут, если у него диагностируют хронические или затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими проявлениями. В остальных случаях врач будет решать индивидуально.
- Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. За рулем наркопотребитель с расстройством поведения опасен и для самого себя, и для окружающих.
- Эпилепсия.
- Слепота обоих глаз и ахроматопсия — заболевание, при котором человек не различает цвета.
Например, к управлению автомобилем с механической коробкой передач допускают водителей с деформацией стопы, которая затрудняет ее движение, укорочением руки или ноги более чем на 6 сантиметров, отсутствием одной ноги или стопы, ампутационными культями обоих бедер или обеих голеней, деформацией или заболеванием ног, таза или позвоночника, которое мешает стоять и ходить, параличом ног, при условии, что человек может сидеть, повреждением нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности.
Для водителей автомобилей с автоматической трансмиссией допустимо отсутствие всей руки или кисти, отсутствие ноги, стопы или их деформация, затрудняющая движение, культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из рук, отсутствие двух фаланг большого пальца на руке, отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке либо трех или более пальцев на левой руке, параличом одной руки либо одной ноги.
Этот комплект ручного управления пригодится водителю без правой ноги — вместо педали газа — рычаг под рулем. Стоит такой комплект 8000 Р
А в этом комплекте с помощью рычага под рулем можно управлять педалями газа и тормоза. Стоимость комплекта такого оборудования — 8000—10 000 Р
Слепота на один глаз позволяет управлять автомобилем, который оборудован акустической парковочной системой: такая предупреждает водителя о препятствии и расстоянии до него с помощью звуковых сигналов. Это обычный парктроник — на многие машины его устанавливают штатно.
Если его нет — можно заказать недорогой комплект с «Алиэкспресса» и даже установить самостоятельно. Главное — чтобы датчики были и спереди, и сзади.
Комплект акустической парковочной системы — от 1500 Р
Если зрение упало ниже разрешенного — машиной можно управлять в очках или контактных линзах.
Отметка GCL в графе 14 водительского удостоверения означает, что водитель может управлять автомобилем только в очках или контактных линзах. Отметка HA/CF будет означать, что нужен слуховой аппарат
Так выглядит девятая страница военного билета. Там могут быть записаны сведения о ранениях и контузиях, которых нет в медицинской карточке
В медицинской карточке обычной поликлиники такой информации может и не быть. Врач выясняет, были ли у человека ранее заболевания, из-за которых ему могут ограничить допуск к управлению автомобилем. Но отсутствие военного билета или отказ его предоставить не может служить основанием для отказа в выдаче справки.
Нужно ли фото для справки. С 2015 года в бланк справки не вклеивают фотографию. Указывают только фамилию, имя, отчество, дату рождения и адрес регистрации.
Еще терапевт может направить на осмотр к врачу-неврологу — но только в случае, если выявит симптомы заболевания, которое может быть противопоказанием или ограничением для управления автомобилем.
Для справки на права категорий C, C1, CE, D, D1, DE, D1E, Tm, Tb нужно пройти осмотры и обследования у следующих врачей:
- Терапевта или врача общей практики.
- Офтальмолога.
- Психиатра.
- Психиатра-нарколога.
- Невролога.
- Оториноларинголога.
Электроэнцефалографию в этом случае нужно делать обязательно.
Любое медицинское обследование — это дело добровольное, никто не имеет права никого заставлять что-то проходить. Но при отказе от прохождения обследования у любого из специалистов не выдадут заключение, а без него можно не рассчитывать на получение водительского удостоверения или на его замену.
Можно ли пройти медкомиссию на права в другом городе. Для прохождения медосвидетельствования не требуют наличие в паспорте отметки о регистрации по месту прохождения.
Остальные обследования можно пройти в любом городе. Справка будет действительна на всей территории России.
Определенных требований к порядку прохождения нет. Но я рекомендую сначала обратиться в психоневрологический и наркологический диспансеры по месту жительства и получить там справки о том, что вы не состоите на учете. Если нет возможности получить такую справку лично — это могут сделать родственники или знакомые по доверенности.
Затем, уже с готовыми заключениями, можно обратиться в любое медучреждение, которое оказывает услуги по освидетельствованию водителей. В регистратуре выдают бланк справки, и с ним можно проходить врачей в любом порядке.
Сроки получения справки в законах и приказах не определены. При удачном стечении обстоятельств обследование вполне реально пройти в течение рабочего дня. Но если назначат дополнительные обследования — срок может увеличиваться до нескольких дней.
Срок действия справки — 1 год со дня выдачи.
При этом заплатить придется в любом медицинском учреждении — независимо от того, частное оно или государственное. Полис ОМС не покрывает такое освидетельствование.
В частной больнице самостоятельно определяют стоимость услуг по медицинскому освидетельствованию водителей.
Стоимость по регионам может различаться, но обычно не превышает 2000—3000 Р.
Стоимость справки для международного удостоверения.В правилах выдачи водительских удостоверений нет требования предоставить медицинскую справку при получении международного водительского удостоверения. Если сотрудники ГИБДД потребовали ее в такой ситуации — жалуйтесь их руководству.
На сайте указано — справку можно купить, просто позвоните менеджеру
Стоимость таких справок, как правило, не превышает 3000 Р
Москвичи могут записаться на медкомиссию онлайн на сайте мэра Москвы. Стоимость медкомиссии для водителей транспортных средств категории A, A1, B, BE, B1, M — 3300 Р. Для водителей категорий C, CE, C1, C1E, D, D1, DE, D1E, Tb, Tm прохождение медкомиссии обойдется в 4200 Р.
Онлайн-сервисов для проверки подлинности медсправки пока нет. Но сотрудники ГИБДД могут легко их проверить — звонком в поликлинику, которая ее выдала. Там по номеру проверят, выдавалась ли именно эта справка человеку, который в ней указан. Если выяснится, что нет — на получение прав можно не надеяться, а вот возбудить уголовное дело вполне могут.
Имеет ли право инспектор требовать медсправку. В большинстве случаев водитель не обязан возить с собой медсправку, штраф за то, что водитель не возит ее с собой, не предусмотрен.
Справку придется возить с собой только водителям, у которых в разделе 14 есть соответствующая отметка. Для остальных водителей она не обязательна
Большинство водителей такой отметки не имеют. Например, если человек пользуется очками, проходить медосмотр каждый год его, скорее всего, не заставят.
А вот если есть хроническое заболевание и состояние может очень быстро ухудшиться — медкомиссия может решить, что медосмотр нужно проходить каждый год, и справку нужно возить с собой.
В этом случае в водительском удостоверении и делают соответствующую отметку.
А еще в разделе 14 водительского удостоверения делают отметки в виде кода.
| MC | Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением |
| AT | Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической трансмиссией |
| APS | Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой |
| GCL | Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения |
| HA/CF | Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха |
MC
Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением
AT
Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической трансмиссией
APS
Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой
GCL
Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения
HA/CF
Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха
Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса
22 июня 2021, 19:34 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
- Противопоказаниями являются:
- — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
- — тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
- — острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
- — обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
- — беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
— анафилактический шок,
— тяжелые генерализированные аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью».
Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.).
Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
- С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
- — тяжелые заболевания системы кроветворения,
- — эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
- — острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
- — миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред.
Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе.
Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
— онкологических пациентов;
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.
), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации.
Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
Будь в курсе
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания.
Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.
«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Противопоказаниями являются:
- — гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
- — тяжелые формы аллергических заболеваний;
- — реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
- — острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- — иммунодефицит (первичный);
- — злокачественные заболевания крови и новообразования;
- — беременность и период грудного вскармливания;
- — возраст до 18 лет.
- Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — выраженные нарушения функции эндокринной системы,
- — тяжелые заболевания системы кроветворения,
- — эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
- — заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
- Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
- — при первичных и вторичных иммунодефицитах,
- — при аутоиммунных заболеваниях,
- — у пациентов с аллергическими реакциями.
Будь в курсе
Что еще важно знать
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).
— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).
«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
- Противопоказаниями являются:
- — серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни.
К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%
- — тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе.
К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;
— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
— беременность и период грудного вскармливания.
— возраст до 18 лет.
! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.
Временные противопоказания:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
- Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
- — тяжелых заболевания системы кроветворения,
- — заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
- — заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
- — заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
- — заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
- — заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
- Что еще важно знать
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием.
В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации.
Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.
Загрузка...
